A prótese peniana é uma opção de tratamento para homens com disfunção erétil importante que não obtiveram resposta satisfatória com medidas menos invasivas, como medicamentos orais, terapia intracavernosa ou dispositivos a vácuo. Seu objetivo é oferecer rigidez peniana previsível para a relação sexual.
A prótese não aumenta libido, não trata alterações hormonais e não modifica diretamente sensibilidade ou orgasmo. Em Juiz de Fora, o Dr. Pedro Bastos realiza avaliação de pacientes com indicação ou interesse em prótese peniana, considerando história clínica, tratamentos prévios, anatomia, doenças associadas e expectativas em relação ao resultado.
Quando a prótese peniana pode ser considerada?
A prótese costuma ser discutida quando a disfunção erétil é grave ou refratária a outras formas de tratamento. Entre as situações mais frequentes estão:
- ✓Resposta insuficiente a sildenafil, tadalafil ou outros inibidores de PDE5.
- ✓Falha ou intolerância à terapia intracavernosa.
- ✓Contraindicação a tratamentos medicamentosos.
- ✓Disfunção erétil após prostatectomia radical ou outras cirurgias pélvicas.
- ✓Disfunção erétil de origem vascular ou neurológica.
- ✓Fibrose dos corpos cavernosos e Doença de Peyronie associada a disfunção erétil importante.
- ✓Preferência do paciente por uma solução mecânica mais previsível, após discussão das alternativas.
Como a prótese peniana funciona?
A prótese é implantada no interior dos corpos cavernosos, estruturas responsáveis pela rigidez durante a ereção. Depois da cirurgia, a rigidez passa a depender do dispositivo implantado, e não da capacidade vascular do pênis de produzir uma ereção espontânea. Existem dois grupos principais: próteses maleáveis (semirrígidas) e próteses infláveis.
Prótese maleável ou semirrígida
Formada por hastes implantadas nos corpos cavernosos. O pênis permanece com rigidez constante, mas pode ser posicionado manualmente para cima durante a atividade sexual e para baixo no dia a dia. Entre suas características estão o mecanismo simples, menor número de componentes, facilidade de manuseio e baixo risco de falha mecânica, além do custo geralmente inferior. A principal diferença estética é que o pênis não apresenta flacidez completa, mesmo fora da atividade.
Prótese peniana inflável (2 ou 3 componentes)
Permite alternar entre um estado mais flácido no cotidiano e rigidez quando o paciente deseja ter relação sexual. Nos sistemas mais utilizados, cilindros são colocados no pênis e uma pequena bomba fica no escroto. Ao acionar a bomba, o sistema transfere líquido para os cilindros, produzindo rigidez.
Nos sistemas de três componentes, há um reservatório de líquido localizado no abdome. Nos sistemas de dois componentes, o reservatório é incorporado ao próprio conjunto. A escolha depende da anatomia, cirurgias prévias e características individuais. A principal vantagem é o aspecto de flacidez e rigidez mais próximo do natural, embora seja um sistema que exige destreza manual para utilização.
A prótese aumenta o tamanho do pênis?
Não. A prótese peniana não é uma cirurgia para aumento do pênis. O objetivo é preencher adequadamente os corpos cavernosos e oferecer rigidez suficiente para atividade sexual. Pacientes que apresentam disfunção erétil há muitos anos, fibrose, doença de Peyronie ou cirurgias pélvicas prévias podem perceber mudanças prévias no comprimento ou elasticidade. Discutir a expectativa de tamanho antes da cirurgia é fundamental.
Casos Específicos: Prostatectomia e Peyronie
Após prostatectomia radical: Quando a recuperação da função erétil após o tratamento do câncer de próstata não ocorre de maneira satisfatória, e terapias não oferecem resultado adequado, a prótese peniana pode ser considerada.
Doença de Peyronie: Em pacientes com doença de Peyronie associada a disfunção erétil grave, o implante oferece rigidez e, dependendo da deformidade, podem ser necessárias manobras adicionais para correção da curvatura durante o procedimento.