Em Juiz de Fora, o Dr. Pedro Bastos realiza a investigação e o tratamento da disfunção erétil a partir da identificação dos fatores envolvidos em cada caso. Essa diferenciação é importante porque pacientes com a mesma queixa podem apresentar mecanismos completamente diferentes para a dificuldade de ereção.
O que pode causar disfunção erétil?
A ereção depende da integração entre estímulo sexual, sistema nervoso, circulação sanguínea e funcionamento adequado do tecido erétil do pênis. Alterações em qualquer uma dessas etapas podem comprometer a qualidade da ereção.
Entre as condições frequentemente associadas estão diabetes, hipertensão arterial, obesidade, alterações do colesterol, tabagismo e doenças cardiovasculares. Alterações hormonais, algumas doenças neurológicas, determinados medicamentos e cirurgias realizadas na região pélvica também podem interferir na função erétil.
Fatores emocionais merecem a mesma atenção. Ansiedade de desempenho, estresse, depressão e dificuldades no relacionamento podem desencadear ou perpetuar o problema, inclusive em homens sem doença orgânica significativa. É comum, ainda, que fatores orgânicos e psicológicos coexistam.
Como é feita a investigação?
A investigação começa pela história clínica e sexual. Mais do que saber simplesmente se o paciente consegue ou não ter uma ereção, é importante compreender como a dificuldade começou e de que maneira ela se manifesta. O início súbito ou progressivo, a capacidade de iniciar a ereção e mantê-la, a presença de ereções matinais e a resposta a tratamentos anteriores fornecem informações vitais.
Também são avaliados medicamentos em uso, doenças associadas e fatores de risco. O exame físico e exames laboratoriais complementam essa avaliação. A investigação hormonal é indicada de acordo com a história clínica, não sendo a testosterona a única possível explicação.
Um Alerta Vascular
Uma ereção adequada exige aumento significativo do fluxo de sangue para o pênis. Por isso, alterações arteriais podem estar envolvidas. Esse aspecto explica a relação entre função erétil e saúde cardiovascular. Em determinados pacientes, a investigação vai além da esfera sexual e pode levar à identificação de fatores de risco que merecem acompanhamento clínico detalhado.
Quando o Doppler peniano é indicado?
Na maioria dos casos, a história clínica fornece informações suficientes. Entretanto, existem situações em que é necessário avaliar de forma mais objetiva a hemodinâmica da ereção.
O Doppler peniano com indução farmacológica permite analisar o fluxo arterial e parâmetros relacionados ao mecanismo de manutenção do sangue dentro dos corpos cavernosos. O exame pode ser utilizado em casos selecionados, especialmente quando existe dúvida diagnóstica, suspeita de alteração vascular ou necessidade de aprofundar a investigação antes da definição da estratégia terapêutica.
Disfunção erétil em homens jovens
A dificuldade de ereção não ocorre exclusivamente em homens mais velhos. Em pacientes jovens, ansiedade de desempenho e outros fatores emocionais são frequentes, mas não se deve atribuir automaticamente o problema a uma causa psicológica. Fatores metabólicos, hormonais, vasculares e medicamentosos também podem estar presentes e precisam ser considerados quando houver indicação clínica.
Como é feito o tratamento?
O tratamento depende da causa, da intensidade dos sintomas, das condições clínicas associadas e da resposta a tratamentos anteriores. Quando existem fatores modificáveis, o controle de doenças metabólicas, redução de peso e interrupção do tabagismo fazem parte da abordagem.
Medicamentos orais (inibidores da fosfodiesterase tipo 5, como sildenafil e tadalafil) são utilizados com frequência. Entretanto, nem todo homem responde adequadamente. Antes de considerar uma medicação ineficaz, é importante avaliar aspectos como dose, forma de utilização e tolerabilidade.
A disfunção erétil tem tratamento?
Sim. Na maioria dos pacientes existem possibilidades de melhorar significativamente a função sexual. O ponto central da avaliação no nosso núcleo de Andrologia em Juiz de Fora não é simplesmente escolher um medicamento, mas entender por que a ereção está falhando e definir a estratégia compatível com a causa.