Os cálculos renais — também conhecidos como pedras nos rins — são formações sólidas de cristais que se acumulam no trato urinário. Eles afetam cerca de 10 a 15% da população em algum momento da vida e representam uma das principais causas de dor abdominal aguda nos prontos-socorros.
A boa notícia é que grande parte dos casos pode ser evitada. Neste tópico, vamos abordar como funciona a prevenção efetiva dos cálculos renais, desde os exames metabólicos e análise da composição da pedra até os hábitos de vida essenciais para evitar recorrências.
Compreendendo a formação do cálculo
A formação de uma pedra renal ocorre quando a urina está supersaturada de certos sais e minerais — como cálcio, oxalato, ácido úrico e cistina — que se cristalizam e se agrupam.
Entre os principais fatores que contribuem para essa formação, destacam-se:
- Baixa ingestão hídrica
- Alimentação rica em sódio, proteína animal e oxalato
- Predisposição genética
- Doenças metabólicas como gota ou hiperparatireoidismo
- Obstruções urinárias
A importância da avaliação metabólica
Em casos de cálculos recorrentes, múltiplos ou em pacientes jovens, é essencial realizar uma avaliação metabólica completa. Isso permite identificar distúrbios que aumentam o risco de novas formações e orientar um tratamento personalizado.
Exames recomendados:
- Exame de urina de 24 horas: avalia o volume urinário, pH, cálcio, oxalato, citrato, ácido úrico, sódio e creatinina.
- Exames de sangue: cálcio, fósforo, ácido úrico, paratormônio, função renal.
- Ultrassonografia e tomografia: ajudam a detectar novos cálculos e avaliar o trato urinário.
Análise da pedra eliminada: cristalografia ou difração
Quando o paciente elimina espontaneamente um cálculo, é fundamental encaminhar a pedra para análise do tipo. Os métodos mais confiáveis são:
- Análise cristalográfica (infravermelho)
- Difração por raios X
A identificação do tipo — oxalato de cálcio, fosfato, ácido úrico, estruvita, cistina — permite classificar o paciente e definir condutas nutricionais e farmacológicas adequadas.
Hidratação: o pilar da prevenção
A ingestão hídrica adequada é a estratégia mais simples e eficaz para prevenir a formação de cálculos renais.
- O objetivo é atingir um volume urinário de pelo menos 2,0 a 2,5 litros por dia.
- A urina deve estar clara, quase sem cor.
- O consumo deve ser distribuído ao longo do dia, inclusive à noite, especialmente para quem tem cálculo de ácido úrico ou infecção urinária associada.
Alimentação: o que evitar e o que priorizar
❌ Alimentos que aumentam o risco:
- Sal em excesso (sódio)
- Proteína animal em grandes quantidades (carne vermelha, embutidos)
- Alimentos ricos em oxalato: espinafre, beterraba, chocolate, nozes, ruibarbo
- Refrigerantes à base de cola
✅ Alimentos que ajudam na prevenção:
- Frutas cítricas (ricos em citrato)
- Vegetais com baixo teor de oxalato
- Laticínios com moderação (fonte de cálcio que se liga ao oxalato no intestino)
- Água com limão (aumenta citrato urinário)
O acompanhamento com nutricionista é indicado em casos recorrentes.
Atividade física e estilo de vida
A prática regular de exercícios físicos está associada à redução no risco de cálculos, especialmente pelo efeito sobre o controle de peso, resistência à insulina e regulação de processos inflamatórios.
Além disso, é importante:
- Controlar o peso corporal
- Tratar comorbidades (diabetes, hipertensão)
- Evitar o uso excessivo de suplementos de vitamina D ou cálcio sem indicação médica
Medicações preventivas
Em casos selecionados, o uso de medicamentos pode ser indicado para:
- Reduzir a excreção de cálcio (ex.: tiazídicos)
- Aumentar citrato urinário (ex.: citrato de potássio)
- Reduzir ácido úrico (ex.: alopurinol)
A prescrição é feita com base no perfil metabólico e histórico clínico do paciente.
Quando procurar um urologista?
Você deve consultar um urologista para avaliação preventiva se:
- Já teve um ou mais episódios de cálculo renal
- Elimina areia na urina com frequência
- Tem histórico familiar de cálculo
- Apresenta alterações nos exames de rotina
- Deseja evitar recorrências e melhorar a qualidade de vida
Dr. Pedro Bastos é urologista em Juiz de Fora (CRM-MG 48089 | RQE 31390), com foco em cirurgia minimamente invasiva e prevenção de cálculo renal. Atua com abordagem integrada, incluindo avaliação metabólica, orientação nutricional e acompanhamento personalizado.
📍 Consultório: R. Delfim Moreira, 186 – Sala 5 – Centro – Juiz de Fora – MG
📞 Telefone: (32) 3312-8900
Para saber mais sobre os sintomas, diagnóstico e tratamento do cálculo renal, acesse a página completa sobre cálculo renal.
