Embora muitas vezes seja lembrada apenas pela intensidade da dor, a litíase urinária merece uma abordagem mais ampla. Tamanho, localização e composição dos cálculos, presença de obstrução ou infecção e características clínicas do paciente determinam tanto a urgência quanto a escolha do tratamento.
Em Juiz de Fora, o Dr. Pedro Bastos realiza avaliação e tratamento de pacientes com cálculos renais, incluindo acompanhamento clínico, investigação metabólica e tratamento endoscópico ou percutâneo quando há indicação cirúrgica.
★★★★★ Relato de Paciente
"Dr. Pedro é um excelente profissional e uma pessoa abençoada por Deus! Fiz cirurgia com ele para retirada de cálculo renal em 2023 e agora novamente. As duas vezes correu tudo muito bem! Ele é muito atencioso na consulta e depois da cirurgia também, esclarece as dúvidas e te responde prontamente no WhatsApp sem demoras. Crise de rins não é fácil, muita dor. Ainda bem que tive o privilégio de ser atendida por você e sua equipe!"
– Julieta da Silva Botezine (Avaliação Pública no Google)
Por que se formam pedras nos rins?
A formação ocorre quando substâncias na urina atingem condições que favorecem sua cristalização. O processo depende da concentração urinária, pH da urina e presença de elementos inibidores. Por isso, dificilmente existe uma única causa.
Baixa ingestão de líquidos está entre os fatores mais importantes. Dieta rica em sódio, consumo excessivo de proteína animal, obesidade, alterações metabólicas, genética e clima quente também exercem grande influência.
Quais são os sintomas?
Um cálculo localizado dentro do rim pode permanecer assintomático. A cólica renal geralmente aparece quando a pedra migra para o ureter e provoca obstrução. A dor costuma ser intensa, na região lombar ou lateral do abdome, irradiando para a virilha. Outros sintomas incluem:
- ✓ Sangue na urina (hematúria);
- ✓ Aumento da frequência e urgência para urinar;
- ✓ Ardência urinária;
- ✓ Náuseas e vômitos.
Quando uma pedra nos rins é uma urgência?
Nem toda cólica exige cirurgia imediata, mas a associação de obstrução urinária e infecção merece atenção especial. Febre, calafrios ou sinais de infecção em um paciente com cálculo representam urgência e exigem drenagem do sistema urinário. Vômitos incontroláveis e rim único também necessitam de avaliação médica rápida.
Como é feito o diagnóstico?
A Tomografia Computadorizada sem contraste é um dos principais exames, permitindo identificar com precisão a localização, o tamanho dos cálculos e a presença de obstrução. A Ultrassonografia também possui papel importante, especialmente no acompanhamento e em populações onde a radiação deve ser evitada.
Toda pedra nos rins precisa ser operada?
Não. Alguns cálculos pequenos apresentam possibilidade de eliminação espontânea. Nesses casos, pode ser adotado tratamento conservador com controle da dor, hidratação e medicamentos que facilitam a expulsão. Encontrar uma pedra em um exame não significa automaticamente precisar de cirurgia; a decisão depende do tamanho, localização e sintomas.
Como é feito o tratamento cirúrgico?
Atualmente, grande parte dos cálculos pode ser tratada por técnicas minimamente invasivas, sem cortes externos:
1. Ureterorrenolitotripsia a Laser
Realizada por via endoscópica, utilizando o próprio trato urinário como acesso. O ureteroscópio flexível permite acessar as cavidades renais e usar a energia do laser para pulverizar o cálculo.
2. Nefrolitotomia Percutânea
Para cálculos renais maiores ou coraliformes, cria-se um pequeno acesso direto pelas costas até o rim para fragmentar e retirar grandes volumes de pedras.
Cirurgia Combinada (ECIRS) e Tecnologias a Laser
Em cálculos altamente complexos, utilizamos a cirurgia renal combinada (ECIRS) . Essa técnica une o acesso percutâneo com a ureteroscopia flexível no mesmo procedimento, buscando a maior limpeza possível do rim.
O avanço das tecnologias a laser, como o Thulium, tem transformado esses procedimentos. Como destacado em matéria recente no portal Terra , o investimento nessas fontes de energia amplia as possibilidades de fragmentação e pulverização dos cálculos.
Após determinados procedimentos para cálculos renais, pode ser necessário manter temporariamente um cateter no ureter para garantir a drenagem da urina e favorecer a recuperação. Entenda para que serve o cateter duplo J, quais sintomas pode causar e como é feita sua retirada .
Prevenção e Investigação Metabólica
A litíase urinária apresenta alta tendência à recorrência. Tratar a pedra atual é apenas uma parte do cuidado. Em pacientes com episódios repetidos, realizamos o estudo metabólico com urina de 24 horas para entender por que as pedras se formam. Além do tratamento, entender como prevenir novos episódios de cálculo renal é essencial para evitar cirurgias futuras e melhorar sua qualidade de vida.