Dr. Pedro Bastos Guimarães de Almeida
Urologista em Juiz de Fora | CRM-MG 48089 | RQE 31390
O que é varicocele?
Varicocele é uma dilatação anormal das veias do cordão espermático, estrutura que drena o sangue dos testículos. Ela é considerada uma das principais causas de infertilidade masculina, podendo afetar entre 15% e 20% dos homens em geral — e até 40% dos que apresentam alterações no espermograma.
Apesar de muitas vezes ser assintomática, a varicocele pode causar dor, desconforto escrotal e impacto negativo na produção de espermatozoides.
Por que ela ocorre?
A causa mais comum é a insuficiência das válvulas nas veias testiculares, que levam ao refluxo venoso e dilatação progressiva dos vasos do plexo pampiniforme. Essa falha pode causar aumento da temperatura escrotal e estresse oxidativo, afetando a qualidade dos espermatozoides.
Em cerca de 90% dos casos, a varicocele é à esquerda, devido à anatomia da drenagem venosa (veia espermática esquerda drena perpendicularmente na veia renal, o que facilita o refluxo).
Principais sintomas
- Dor escrotal (especialmente ao ficar muito tempo em pé)
- Sensação de peso ou desconforto
- Infertilidade (detectada em investigação de casal)
- Assimetria ou atrofia testicular (em adolescentes)
- Veias visíveis ou palpáveis na região escrotal
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico é essencialmente clínico, com o exame físico feito em pé e com manobra de Valsalva. A varicocele é classificada em graus:
- Grau I – palpável apenas com Valsalva
- Grau II – palpável em repouso
- Grau III – visível e palpável
O ultrassom com Doppler escrotal é complementar e ajuda a avaliar a presença de refluxo venoso e varicocele subclínica.
Impactos na fertilidade
A varicocele é a principal causa tratável de infertilidade masculina. Ela está associada a:
- Redução da concentração e motilidade espermática
- Aumento de espermatozoides com morfologia anormal
- Maior fragmentação do DNA espermático
- Disfunção mitocondrial
A correção cirúrgica pode melhorar significativamente os parâmetros do espermograma e taxas de gravidez.
Quando é indicada a cirurgia?
Segundo as diretrizes da AUA e da EAU, a correção cirúrgica é indicada quando há:
- Varicocele palpável + alteração do espermograma
- Infertilidade de causa não explicada no casal
- Dor escrotal persistente atribuída à varicocele
- Assimetria testicular (>20%) em adolescentes
- Desejo reprodutivo futuro com espermograma anormal
Tratamento da varicocele
- Cirurgia (varicocelectomia): microcirúrgica subinguinal ou laparoscópica
- Embolização percutânea: alternativa minimamente invasiva
- Tratamento clínico: antioxidantes e suporte reprodutivo
Varicocele em Juiz de Fora: onde buscar ajuda
Se você foi diagnosticado com varicocele ou está investigando causas de infertilidade, procure avaliação com urologista especializado. Em Juiz de Fora, oferecemos atendimento completo baseado em diretrizes atualizadas.
Conclusão
A varicocele é uma condição comum e tratável. O diagnóstico precoce e o tratamento individualizado podem ter grande impacto na fertilidade masculina.