A dificuldade para engravidar não deve ser investigada apenas na mulher. O fator masculino participa de uma parcela importante dos casos de infertilidade e pode estar relacionado a alterações hormonais, genéticas, obstrutivas ou mesmo a hábitos que interferem na qualidade dos espermatozoides.
Muito além da contagem de espermatozoides
A avaliação não deve se limitar a olhar números no espermograma. É preciso entender como está a produção espermática, se o eixo hormonal funciona adequadamente e se existe alguma obstrução ou alteração genética. Em Juiz de Fora, o Dr. Pedro Bastos conduz a investigação masculina para definir, em conjunto com a parceira, a melhor estratégia reprodutiva para o casal.
Quando investigar a fertilidade masculina?
A investigação é indicada quando o casal mantém relações regulares sem contraceptivo e não consegue engravidar. Entretanto, não é necessário esperar longos períodos quando já existe algum fator de risco conhecido no homem, como:
As 3 principais origens da infertilidade masculina
Pré-Testiculares
O problema está no estímulo hormonal (cérebro/hipófise) que não chega aos testículos de forma adequada para iniciar a produção.
Testiculares
O próprio testículo apresenta falha ou dificuldade na "fábrica" de produzir espermatozoides (ex: causas genéticas, varicocele grave, toxinas).
Pós-Testiculares
Os espermatozoides são produzidos normalmente, mas existe uma obstrução que os impede de chegar ao sêmen ejaculado (ex: vasectomia).
Alerta: Uso de Testosterona e Anabolizantes
A testosterona utilizada como reposição ou para fins estéticos (anabolizantes) reduz a produção natural de LH e FSH, hormônios fundamentais para manter a atividade dos testículos. Com isso, a fábrica é "desligada", podendo levar a:
- Oligozoospermia: queda drástica na quantidade de espermatozoides.
- Azoospermia: ausência total de espermatozoides no sêmen.
- Atrofia: redução severa do volume testicular.
Isso acontece mesmo quando o exame de sangue mostra a testosterona alta e o paciente se sente fisicamente bem. Homens que desejam ter filhos NÃO devem usar esteroides. O Dr. Pedro Bastos realiza protocolos de recuperação da espermatogênese e resgate do eixo hormonal após o uso dessas substâncias.
Avaliando a qualidade do Espermatozoide
O espermograma é o exame inicial básico, avaliando volume, concentração e motilidade. Contudo, um espermograma "normal" não garante fertilidade absoluta. Fatores como estresse oxidativo, tabagismo, obesidade e varicocele podem causar danos severos que não aparecem no exame comum.
Nesses casos, a Fragmentação do DNA Espermático e o tratamento da Varicocele assumem papel protagonista. Conheça o impacto da Varicocele na fertilidade e como realizamos a Microcirurgia com Doppler em Juiz de Fora.
Azoospermia e Alterações Genéticas
A Azoospermia (ausência de espermatozoides no sêmen) exige investigação detalhada para descobrir se é uma falha obstrutiva ou uma falha de produção. Em quadros severos, exames como o Cariótipo e a pesquisa de Microdeleções do Cromossomo Y (regiões AZF) são fundamentais para definir o tratamento genético e as chances de captação cirúrgica de espermatozoides.