Testosterona: o que é e por que ela importa?

Testosterona Alta: Existe Benefício Real em Manter Níveis no Limite Superior?

Por Dr. Pedro Bastos Guimarães de Almeida
Urologista – CRM-MG 48089 | RQE 31390
Especialista em saúde masculina e reposição hormonal baseada em evidência.

O dilema da testosterona “otimizada”

A ideia de manter testosterona total entre 800 e 1000 ng/dL tem se popularizado em clínicas de modulação hormonal. Mas será que há real benefício clínico em manter os níveis nesse patamar — ou isso é apenas mais um mito moderno?

O que são os Testosterone Trials?

Publicado em 2016 no NEJM, esse foi o maior e mais respeitado estudo sobre terapia de reposição hormonal em homens mais velhos com hipogonadismo relacionado à idade.

• Participantes: 790 homens com mais de 65 anos
• Critérios: testosterona total < 275 ng/dL + sintomas clínicos (baixa libido, cansaço, disfunção erétil)
• Intervenção: gel de testosterona diário por 12 meses
• Objetivo: avaliar função sexual, física, humor e segurança

Resultados principais

• ✅ Função sexual: melhora significativa (atividade sexual, desejo, ereção)
• ✅ Função física: melhora modesta (distância de caminhada)
• ⚠️ Vitalidade: sem melhora expressiva
• 🙂 Humor/depressão: melhora leve
• 🛡️ Segurança: sem aumento de eventos adversos relevantes

Importante: os níveis de testosterona foram restaurados para uma faixa média-normal de 500–700 ng/dL. Nenhum paciente foi mantido acima de 800 ng/dL.

Existe benefício em manter testosterona entre 800–1000 ng/dL?

Apesar da crença de que “mais testosterona = mais performance”, não há evidência científica que comprove benefício adicional acima de 700 ng/dL em homens com sintomas resolvidos.

Riscos potenciais:

• ❌ Policitemia (hematócrito elevado)
• ❌ Supressão do eixo hormonal (infertilidade)
• ❌ Estímulo prostático (elevação do PSA)
• ❌ Potencial risco cardiovascular em grupos predispostos

O que dizem as diretrizes?

AUA (American Urological Association): reposição indicada com testosterona < 300 ng/dL + sintomas. Manter em faixa fisiológica (400–700 ng/dL).
Endocrine Society e SLAMS: contraindicam uso com finalidade de “otimização supranormal”.

Conclusão: o equilíbrio importa mais que o número

A reposição de testosterona traz benefícios reais quando bem indicada. Mas manter níveis artificialmente elevados não é sustentado pela ciência — e pode, sim, trazer riscos evitáveis.

Se você suspeita de baixa testosterona, procure um urologista. O tratamento correto começa pelo diagnóstico clínico, não por promessas de performance.