Saiba quando investigar e o que pode causar
Hematúria, ou sangue na urina, é um achado comum que pode gerar grande preocupação nos pacientes. Embora algumas causas sejam benignas, é fundamental entender quando o quadro merece investigação detalhada.
O que é hematúria?
A hematúria pode ser macroscópica (visível a olho nu) ou microscópica (detectada apenas em exames laboratoriais). Estima-se que até 13% da população tenha hematúria microscópica em exames de rotina, sendo frequentemente assintomática.
Classificação da hematúria
- Transitória vs. Persistente
- Sintomática vs. Assintomática
- Isolada vs. Associada a outros sintomas
Quando é sinal de alerta?
O risco de neoplasia urotelial aumenta em pacientes com:
- Idade > 35 anos
- Histórico de tabagismo
- Exposição ocupacional a solventes
- Presença de coágulos, dor lombar, perda de peso
Diretrizes (AUA / EAU)
A hematúria macroscópica deve sempre ser investigada. A microscópica persistente (presente em pelo menos 2 de 3 amostras), principalmente associada a fatores de risco, também exige abordagem.
Como investigar?
- História clínica detalhada
- Urina tipo 1, urocultura, citologia urinária
- Cistoscopia: avalia uretra e bexiga
- Urotomografia: avalia rins, ureteres e bexiga
- Encaminhamento para nefrologia se sugerir origem glomerular
Causas principais por idade
- Jovens: infecção urinária, cálculos, trauma
- Adultos: litíase, neoplasias, hiperplasia prostática
- Idosos: tumores uroteliais, próstata, anticoagulantes
Relação com o câncer de bexiga
Mais de 70% dos casos de câncer de bexiga se apresentam com hematúria. Tumores superficiais têm maior chance de cura, reforçando a importância da detecção precoce.
Conclusão
A hematúria nunca deve ser ignorada. Procurar um urologista para avaliação adequada é o primeiro passo para um tratamento eficaz.
Dr. Pedro Bastos — Urologista em Juiz de Fora
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