A Doença de Peyronie é uma alteração adquirida do pênis caracterizada pela formação de uma área de fibrose (cicatriz) na túnica albugínea, a estrutura que envolve os corpos cavernosos. Essa cicatrização reduz a elasticidade do tecido, provocando curvatura durante a ereção, encurtamento, dor e dificuldades nas relações sexuais.
As fases da doença: por que entender isso é vital?
Fase Ativa (Aguda)
A doença ainda está evoluindo. Pode haver dor na ereção e mudança progressiva da curvatura. Nessa fase, o tratamento é conservador, buscando controlar a dor e limitar a piora da deformidade.
Fase Estável (Crônica)
A curvatura e a deformidade pararam de piorar (geralmente não há mais dor). A estabilidade é a condição principal para avaliarmos a indicação de tratamento cirúrgico corretivo.
Quais são os principais sintomas?
- ✓Curvatura adquirida durante a ereção.
- ✓Dor (especialmente nas fases iniciais).
- ✓Placa ou nódulo duro palpável no pênis.
- ✓Redução do comprimento peniano.
- ✓Afinamento ou deformidade em “ampulheta”.
- ✓Disfunção erétil associada.
Diagnóstico Preciso
A história clínica, fotos da ereção e a palpação da placa geralmente definem o diagnóstico. Quando há disfunção erétil associada, ou quando a cirurgia corretiva está sendo planejada, realizamos o Ultrassom Doppler Peniano com Fármaco-indução para avaliar a circulação arterial e a anatomia vascular.
Opções de Tratamento Moderno
A escolha depende da fase (aguda ou estável), qualidade da ereção e o impacto na atividade sexual do paciente.
Terapia de Tração e Vácuo
Dispositivos mecânicos e bombas a vácuo são usados principalmente para tentar preservar o comprimento e a elasticidade. Raramente corrigem sozinhos a curvatura, mas são excelentes terapias complementares dentro de um protocolo multimodal.
Medicamentos (Inibidores PDE5)
Uso diário de medicações como o tadalafil pode melhorar a função erétil e a dor. Estudos sugerem que podem ajudar a reduzir a progressão da doença na fase ativa, sendo muito úteis quando há disfunção erétil associada.
Injeções Intralesionais (Colagenase)
A enzima Xiaflex atua quebrando o colágeno da placa com bons resultados para redução da curvatura. Contudo, possui custo elevado e riscos locais.
Tratamento Cirúrgico
Reservado para a fase estável. Pode envolver a técnica de Plicatura (encurtar o lado sadio), Enxertos (para deformidades graves) ou o Implante de Prótese Peniana, que resolve a curvatura e a disfunção erétil simultaneamente.
"Ondas de Choque"
É comum ouvir que a Litotripsia (Ondas de Choque - ESWT) trata a Peyronie. As diretrizes internacionais (EAU e AUA) são claras: essas terapias podem ajudar no controle da dor na fase aguda, mas não têm benefício consistente para corrigir a curvatura estrutural ou "quebrar" a placa fibrosa.