Quando é necessário operar um cálculo renal? Entenda os critérios de urgência.

Nem todo cálculo renal precisa de cirurgia imediata. O que define a urgência do tratamento são fatores como o tamanho da pedra, a presença de infecção, a dor e o tempo de evolução do quadro. Neste tópico, explico os critérios usados para decidir quando operar.

1. Tamanho do cálculo e impacto no tratamento

• Cálculos < 5 mm: maior chance de eliminação espontânea.
• Cálculos entre 5–10 mm: podem ser tentados tratamento conservador, mas com monitoramento.
• 10 mm: geralmente necessitam intervenção.
• Localização (ureter proximal x distal) também influencia.

2. Infecção urinária associada: urgência absoluta

• Presença de infecção com obstrução = risco de sepse
• Urgência urológica → exige desobstrução rápida (duplo J, nefrostomia ou ureteroscopia).

3. Controle da dor: limite para a terapia expulsiva

• Se o paciente não responde bem a analgésicos, mesmo com cálculo pequeno → cirurgia pode ser indicada.
• Dor refratária = impacto direto na decisão terapêutica.

4. Tempo de tentativa com tratamento conservador

• Em casos sem infecção e com boa resposta à dor:
  • Tempo de tentativa geralmente: até 4 semanas
  • Após isso, risco de fibrose ureteral ou perda renal parcial.

5. Exames que orientam a conduta

• Tomografia de abdome sem contraste (padrão-ouro)
• PCR, leucograma, creatinina e urocultura (em casos infecciosos)
• Avaliação funcional se cálculo persistente

O manejo de um cálculo renal vai além do tamanho da pedra. O contexto clínico, a dor e a infecção determinam se a cirurgia deve ser feita com urgência ou se é possível conduzir com segurança.
Tem sintomas? Agende uma avaliação com o Dr. Pedro Bastos em Juiz de Fora.

Contribuímos com uma matéria no portal Cartão de Visita R7, onde falamos de forma resumida sobre as causas, sintomas e formas de prevenção do cálculo renal. Para quem deseja se aprofundar no tema, o conteúdo pode ser conferido neste artigo publicado no R7