Cálculo coraliforme: o que é e por que exige atenção especial

O cálculo coraliforme é uma forma complexa de pedra nos rins que ocupa parte significativa do sistema coletor renal, podendo preencher cálices e pelve renal com formato semelhante a um coral. Essa configuração anatômica dificulta a eliminação espontânea e torna o tratamento mais desafiador, muitas vezes exigindo cirurgia combinada.

Além de seu tamanho, o cálculo coraliforme frequentemente está associado a infecção urinária recorrente, o que potencializa o risco de dano renal crônico e complicações sistêmicas.

Causas e fatores de risco

• Infecções urinárias persistentes
• Má formação anatômica dos rins
• Histórico familiar de cálculos complexos
• Baixa ingesta de líquidos e alterações metabólicas

Sintomas e diagnóstico

Nem sempre o cálculo coraliforme causa dor intensa como a cólica renal clássica. Por ser volumoso, pode se apresentar de forma silenciosa, com:

• Infecções urinárias frequentes
• Hematúria
• Dor lombar crônica
• Alterações nos exames de função renal

Tratamento clínico é insuficiente

Litotripsia extracorpórea e outras abordagens isoladas geralmente falham. Por isso, a cirurgia combinada ECIRS é o padrão moderno.

Cirurgia ECIRS: abordagem moderna

Combina:

• Ureterorrenolitotripsia flexível com laser
• Nefrolitotomia percutânea com sistema ultrassônico

Permite fragmentar e remover cálculos simultaneamente. Alta em até 48h.

Indicações para ECIRS

• Cálculo coraliforme em imagem
• Infecção urinária associada
• Falha em tratamentos anteriores
• Anatomia renal desfavorável

Prognóstico e cuidados pós-operatórios

Incluem controle de infecção, reavaliação por imagem e estudo metabólico.

Dr. Pedro Bastos é urologista em Juiz de Fora (CRM-MG 48089 | RQE 31390), especialista em cirurgia renal complexa e técnicas minimamente invasivas.

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